數據指僱員醫療保險住院保障使用率創新高 料今年平均保費破萬

數據顯示本港僱員醫療保費或會持續上升。

理工大學專業及持續教育學院(PolyU CPCE)聯同強積金顧問GUM，發布去年第二季度的「香港僱員醫療保險指數」，涵蓋過去長達20年的數據，全面反映團體醫療保險的實際使用情況、費用及保費的趨勢。

指數由「使用指數」、「費用指數」及「保費指數」組成，在「使用指數」方面，門診使用指數微升至134，反映門診需求轉趨穩定，但住院保障使用指數大升百分之13.9，至311，創新高，主要由於小型門診手術日趨普及，佔整體住院保障使用次數的百分之82，增長較快的包括病毒性疣及腸胃鏡檢查相關手術。

「費用指數」方面，綜合費用指數上升百分之7，當中，住院保障費用下跌百分之6.9，每宗手術住院保障開支下跌至約2萬元，同時門診費用指數就上升一成三，平均費用升至598元。

保費就持續上升，綜合保費指數上升半成，當中住院及門診保費分別上升百分之6.3及2.6，以現時大約百分之9.73的醫療通漲水平，預計今年綜合人均保費有機會升至11,078元。

GUM行政總裁蕭美鳳提醒，保險公司及僱主需關注小型門診手術，是否會攤分原本為癌症等重症設立的風險池，導致重症保障成本上升，並推高保費。

人力資源管理及規劃專家孔于人建議，僱主可與保險公司就索償的合理性進行討論，並針對團體醫療保險的痛點精準設計醫療福利，著重健康教育、鼓勵使用預防性醫療服務，並考慮採用彈性保險福利計劃，以促進僱員行為的正向轉變，從而有效管理醫療成本。

理工大學專業及持續教育學院院長阮博文強調，如果保費持續上升，現有福利方案下的私人醫療保險可能會令許多僱主難以負擔。